4月17日，国家卫生健康委在上海市召开“因地制宜推广三明医改经验”主题新闻发布会，介绍上海市深化医改的经验做法。

立足公益性坐标系统发力

  结合超大城市实际，上海市因地制宜学习推广三明医改经验，持续深化以公益性为导向的公立医院改革，努力让群众看病就医更有保障、更可及、更安心。

  在落实公立医院基本建设、设备购置等投入责任基础上，上海市加大学科人才建设、科研创新和医学人工智能发展等方面的支持力度。上海市人民政府副秘书长章雄介绍，“十四五”期间，上海市政府卫生投入从2020年的544.5亿元增加到2025年的719亿元，年均增长5.7%，高于同期一般公共预算支出增幅，为群众享有高品质医疗服务提供了坚实保障。

  同时，上海市在编制、薪酬、医疗服务价格等重点领域系统发力。该市探索公立医院事业编制人员控制数管理，加强全市范围内空编资源统筹使用，盘活事业编制1万余个，加强重点医院人才保障；选择5家大型综合医院开展内部薪酬制度改革试点，推动优化医务人员薪酬结构，缩小临床科室间薪酬水平差距，合理确定各类岗位的薪酬比例关系，加快构建“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”的薪酬分配体系。“十四五”期间，该市常态化开展医疗服务价格动态调整，涉及659项次，重点支持护理、麻醉、重症急救、儿科等领域，新增免陪照护、脑机接口等价格项目，优化公立医院收入结构，促进医院更加重视提升服务质量和技术水平。

促进信息化与医改深度融合

  上海市卫生健康委主任闻大翔介绍，这些年来，上海市以城市全面数字化转型和大力发展人工智能等先导产业为契机，加快健康大数据的管理应用创新，大力推进“医学﹢人工智能”发展，不断促进信息化与医改深度融合。

  针对老百姓排队长、预约难、看病流程烦琐等痛点问题，上海市以全面数字化转型推动医疗卫生服务体系流程再造和优化，推出“便捷就医服务”数字化转型实事项目，完成精准预约、检查检验结果互认、医疗付费“一件事”、“上车即入院”等28个重点应用场景建设，让老百姓切身感受到智慧医疗创新成果。

  在辅助医生临床诊疗决策方面，上海市推动人工智能与临床诊疗深度融合，在医疗机构推广使用临床诊疗辅助决策支持系统，促进规范化诊疗能力提升。近期，复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海中医药大学附属龙华医院等医疗机构纷纷推出医疗人工智能体。比如，中山医院推出“观心”大模型，其能够快速提供心血管复杂疾病诊疗决策建议，已在多家医疗机构推广应用；瑞金医院推出针对肺癌、宫颈癌等疾病的多模态病理大模型，该模型基于该院近200万例病理资料开发而成，目前已在超过10万名患者身上得到应用。

  在提升卫生健康行业治理水平方面，上海市依托“一网通办”“一网统管”，持续优化卫生健康政务服务流程。该市卫生健康审批事项都可在网上预约和办理，实现审批事项“只跑一次”。此外，该市建立了基于大数据、覆盖全市各级各类医疗机构的医疗服务监测与评价系统，提升了对医疗服务质量安全、医院管理等方面的监测评价能力，以及穿透式监管的智能化水平。

  “上海市加快卫生健康数字化转型，市级卫生健康数据平台已汇聚医疗、医保、医药数据100多亿条；推进医学人工智能大模型研发应用，通过国家人工智能应用中试基地（医疗领域）推出六大医疗垂直基础模型，开展51项医学人工智能应用中试推广。这些发展成果，让群众享有更好的技术、获得更优的健康服务。”章雄表示，“十五五”期间，上海市将围绕建设国际一流的医学中心城市，聚焦重大疾病和关键核心技术攻关，深化医产学研协同，推动更多创新成果转化应用，更好满足群众对高品质健康服务的新期待。

推动区域内医疗资源高效协同

  上海市嘉定区是公立医院改革与高质量发展示范项目区。嘉定区区长高香介绍，嘉定区根据区位和人口分布，统筹布局了4个紧密型城市医疗集团，推动协同管理，为群众提供连续性医疗服务。

  一方面，通过要素一体化管理促进机构协同。嘉定区成立由区卫生健康委、区发展改革委、区财政局、区医保局等部门组成的医联体管理工作专班，推动各项改革政策落实，让各医疗集团内资源要素充分整合，实行人财物一体化管理。医疗集团通过实行总会计师派驻、人员统一招聘调配、财务统一预算核算、药品耗材统一议价采购等多项措施，提升集团整体运行管理效能，同时统一集团内上下级医疗机构的常见病、慢性病药品目录，使管理费用占比降至7.5%。

  另一方面，通过建设联合病房促进连续服务。嘉定区围绕“一老一小”和重点人群需求，通过做好家庭医生转诊服务、建设联合病房，加强医疗集团内重症救治、慢性病管理、康复护理等连续性医疗服务；开展大肠癌、肺癌、肝癌等疾病筛查，使常见恶性肿瘤早期发现率达43.6%；建成社区健康服务与重点人群管理系统，积极开展健康管理门诊服务，归集形成常住居民健康档案，使慢性病规范管理率达96.9%。

  在深化医改过程中，嘉定区取得一系列成效。高香表示，近年来，嘉定区承接瑞金医院等市级医院扩容下沉的优质资源，提升了区域医疗服务水平，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系，打造了“社区里的好医院”；推行统一招聘、编制动态管理、“区管镇用”等机制，优化薪酬分配制度，向基层和紧缺专业倾斜，稳定医务人员职业发展预期，促进医务人员满意度持续提高；建立区域医疗健康数据中心和运营决策平台，上线智能审方等多个应用场景，检查检验结果互认覆盖全部公立医院，互认项目超过1300个，互认率达95%，有效减少重复检查，降低了群众的就医成本。