2025年以来，敦煌市总医院以“一减两降三下沉”改革为抓手，打出了一套公立医院高质量发展的“加减乘除”组合拳。通过减少检查、降低费用、下沉专家等硬核举措，实现了优质资源做“加法”、群众就医负担做“减法”、服务效能做“乘法”、转外就医做“除法”的显著成效，让敦煌百姓真正实现了“少花钱、看好病、少跑腿”。

“一减”破困局：医生重拾“听诊器”，重复检查打五折

“现在看病，医生先拿听诊器听，再问得细，不是一上来就开单检查”。在敦煌市总医院，患者们普遍感受到这种回归医疗本质的变化。

总医院创新提出“一手拿听诊器，一手拿说明书”工作法，要求医生重拾“赤脚医生”情怀，将中医“望闻问切”融入现代诊疗，能用手工诊断的绝不开单检查。更关键的是，医院打通信息壁垒，将13个乡镇分院的影像、超声、心电介入总医院诊断平台，实现“乡镇检查、总院诊断”，从源头上降低检查频次。

实现检查检验结果互认，235项高频检查项目区域互认率高达94.99%，相当于每10项检查就有9项可以“一单通用”。同时坚决执行“一号管三天”政策，除急诊和儿科外，其余符合条件的患者，一次挂号，三天有效，头一天完不成的检查，第二天可以继续完成，避免重复开单，全年为3.4万名患者节省检查费用14.2万元。

这一“减”，减的是群众负担，增的是医者仁心。

“两降”出实招：铁腕控费组合拳，日均费用降一成

“两降”不是简单数字变化，而是总医院打出的控费组合拳。医院党委以铁腕手段向过度医疗亮剑：成立专项督查组，对过度检查、重复收费“零容忍”，发现一起、查处一起；质控中心下沉基层，严控低标准入院，统一总分院药品目录，从根本上杜绝“小病大治、大病久治”。

更关键的是流程革命。总医院大力推行日间手术，开设日间病房，将阑尾炎、体表肿块切除等130余种常见病纳入日间手术范畴，患者“当天来、当天治、当天回”，住院时间从平均7天缩短至1.5天，费用自然“水落船低”。配合医保部门，医院及时调整收费标准，对乱收费、多收费“亮红灯”，让群众每一分钱都花得明白。

传统中医成为降费的“秘密武器”。针灸推拿、拔罐刮痧等适宜技术广泛融入常见病治疗，“西医诊断、中医治疗”模式既保证疗效又降低费用。一位腰椎间盘突出患者感慨：“做理疗加针灸，一周见效，费用比单纯输液省了一半”。

组合拳成效实实在在：与去年同期相比，门诊和住院费用均有所下降，门诊次均费用由2024年的239.58元下降至2025年的203.46元，降幅达9.8%；住院次均费用下降由2024年的4936.22元下降至2025年的4640.14元，降幅5.99%；累计为患者节省1347.12万元。

“三下沉”显温情：583台手术家门口做，专家就在咱身边

“四送润心田，健康进万家”——这不是口号，而是敦煌群众切身感受到的温暖。

在过去的一年中，省级专家团队195批次深入敦煌地区，为当地患者提供了1780人次的接诊服务，并成功实施了584台高难度手术。这一举措显著提升了当地医疗服务水平，使得需要转外就医的患者人次同比减少了337人次，转外率下降6.54%，有效破解“找专家难、异地求医累”问题，为群众节省包括交通、住宿在内的医疗相关费用601.9万元。市级专家更是“扎”进基层：46名骨干驻点帮扶，33人巡诊团队走村入户，13支多学科联合诊疗队将服务送到炕头。同时，各乡镇分院也下派医师进村入户，在村民的家门口开展巡诊和科普活动，对慢病人群开展全周期服务。村医定期上门随访、测量血压血糖，让村民从“生病才去看”变成“平时有人管”。据统计，11个乡镇分院2025年累计进村入户264次，服务覆盖全部居民点。

“以前得去兰州做的大手术，现在家门口就能做；以前住院半个月的小手术，现在当天就能回家。”一位刚做完日间手术的村民感慨。过去一年中，敦煌市总医院的住院患者人数较2024年减少了1485人次，住院率也相应地下降了8.51个百分点。

三下沉实现了“省级专家帮扶—市级专家看诊—乡镇医师随访—村医动态跟踪”闭环服务，让“一次看专家，长期有保障”变成了现实。

改革永无止境，惠民始终是初心

从“重复检查”到“一单通用”，从“向上转诊”到“专家下沉”，敦煌市总医院用一组实打实的数据诠释了公立医院的责任担当。下一步，医院将继续深化“一减两降三下沉”改革，让群众健康更有“医”靠，让敦煌这座千年古城在健康之路上走得更远、更稳。