青岛市全面推进医保基金即时结算改革

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2025-12-29 08:42:04

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为进一步缓解机构垫资压力,提升医保基金使用效率,推进医疗机构高质量发展,自2025年3月起,青岛市医保局全面推进医保基金即时结算改革,通过优化结算流程、压缩拨付周期,实现医保基金从申报到拨付全程提速,以结算效率的全面提升撬动医疗服务质效双升级。截至2025年12月,全市即时结算已惠及2000余家定点医药机构,即时结算医保基金142.77亿元,覆盖住院、门诊、门慢、生育等全部医疗结算类别,基本医保、大病保险等全部基金项。

青岛市通过即时结算改革,进一步规范提升月度结算经办管理效率,将资金拨付周期压缩至不超过15个工作日,显著减轻了医疗机构垫资压力,大幅提高了基金周转效率,有效助力提升医疗机构运营活力,为提升医疗服务能力奠定基础。同时,即时结算结合DRG付费、门诊共济改革等复合支付方式改革,将基金结算与医疗质量、服务规范挂钩,有效引导医疗机构从规模扩张转向内涵发展。

随着即时结算改革的持续深入和提速年度清算、开展季度清算等工作部署,青岛市医保局将进一步发挥医保基金战略购买作用,提高医保基金使用效能,推进三医协同发展和治理,推动医疗机构在规范发展、学科建设、技术创新、服务优化上不断突破,持续赋能青岛市医疗产业健康发展,为岛城人民提供更优质、更便捷、更高效的医疗服务。


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