自2023年7月被确定为第三批国家安宁疗护试点市以来，陕西省汉中市以“政策先行、资源整合”为突破口，全力构建具有西北地区特色的安宁疗护服务体系，形成了安宁疗护服务的“汉中模式”。目前，该市医疗卫生机构中老年友善机构建设覆盖率达95%以上。日前，汉中市卫生健康委有关负责人受邀参加中央广播电视总台《对话》栏目推出的特别节目《破题银发善终》，介绍了该市开展安宁疗护服务的“1+1+N”模式。

1个网络+1个体系

“1个网络”是指汉中市针对各级医疗卫生机构定位，科学规划安宁疗护门诊、专科病区及护理床位布局，构建起覆盖三级医院、二级医院、基层医疗卫生机构及医养结合机构的服务网络。截至目前，全市25家医疗卫生机构常态化开展安宁疗护服务，设置安宁疗护病床300张，组建涵盖医生、护士、心理治疗师、社工等人员的专业团队25支，累计为1300余名患者提供专业照护服务。
  “1个全链条服务体系”是指覆盖老年人不同生命周期和健康情况的全链条服务体系。一方面，汉中市推动城固县中医院、西乡县人民医院、镇巴县中医院等县级医疗机构增设安宁疗护病区，并与康养中心建立养老床位与安宁疗护床位联动运转机制。当养老床位老人健康状况发生变化时，将其及时转至医疗床位，健康状况好转后再转回养老床位；对于临终期患者，优先安排安宁疗护床位，提供临终关怀服务。另一方面，汉中市全面推广多学科协作（MDT）模式，提升服务专业化水平。医疗机构由老年医学科或肿瘤科主任牵头，配备麻醉专业主任医师专项负责疼痛干预，组建涵盖医生、护士、护工、心理咨询师、社工、志愿者的多学科服务团队，建立会诊机制，精准制定个性化安宁疗护计划。在基础护理和专科护理基础上，重点开展疼痛舒缓服务，还引入音乐疗法、艺术疗法，组建患者、家属互助小组，强化情感支持。

N种资源联动

汉中市积极构建上下联动的安宁疗护服务体系。以医联体建设为纽带，依托三甲医院优质医疗资源，建立安宁疗护远程短视频会诊快速响应机制，让山区群众在家门口就能享受到高质量的安宁疗护服务。在县级层面，将安宁疗护机构全面纳入医联体统一管理，健全机构之间、机构与社区之间的转诊机制，为终末期患者和老年患者提供全场景服务。目前，汉中市53家医疗机构与养老机构建立合作关系，开通预约就诊、双向转诊、急诊急救“绿色通道”，实现了医疗与养老服务的无缝衔接。
  汉中市在家庭医生签约服务中，新增恶性肿瘤、慢阻肺等特殊慢病管理病种，并为签约居民建立个性化健康档案。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）家庭医生团队定期上门访视，提供慢病居家健康管理指导。对于病情进入急性期的患者，家医团队全程跟踪转诊救治进展，增强患者治疗依从性；患者病情平稳后，转至基层医疗卫生机构接受康复治疗或居家管理，由家医团队量身定制康复方案并动态调整，确保康复效果。

此外，汉中市设立市级安宁疗护培训教学基地，组织全市医疗卫生技术人员轮训，通过集中轮训、短期专项培训、学术交流研讨等多元形式，全面提升基层从业人员服务能力。目前，汉中市已举办专题培训12场，参训人员达600人次。

完善保障机制

汉中市积极协调民政、医保等部门，打好“医保+公益金+社会力量”组合拳。该市不断完善医保支付制度，实施安宁疗护按床日付费制度，将其纳入长护险支付范围，覆盖失能患者、终末期患者服务费用；统筹民政福利彩票公益金，支持乡镇卫生院、社区卫生服务中心改扩建医养结合服务中心，并开展安宁疗护服务；积极引导社会力量参与，推动设立安宁疗护专项基金。目前，汉中市综合性医院、康复医院、护理院均规范设置老年医学科，建成66个省级医养结合服务中心、16个省、市级医养结合示范基地，勉县被命名为第一批全国医养结合示范县。

汉中市卫生健康委主任张弦表示，下一步，该市将持续深化政府主导、部门协同、社会参与的工作机制，扩大服务供给，进一步增加安宁疗护机构数量和床位规模，提升居家安宁疗护服务能力；完善人才培育机制，健全分级培训体系，深化院校合作，构建专业化人才培养长效机制；强化经费保障，细化医保付费标准，扩大报销范围，依托社会力量拓宽资金来源；提升服务质量，建立综合评估体系，规范服务流程，全面提高安宁疗护服务标准化水平。