近年来，遵义市坚持以基层为重点，以改革创新为动力，“四个坚持”持续深化公立医院改革与高质量发展，推动“市优、县强、乡活、村稳”分级诊疗服务新体系取得新质效。

坚持高位统筹与高效落实

高位领衔抓医改。遵义市委市政府主要领导亲自领衔医改，提出建设“西部改革示范区”改革目标和“三明医改经验在遵义三年实现全覆盖”改革要求。遵义市委常委会、深改委会、市政府常委会多次专题研究医改重点难点。各县级党委每年均要召开常委会专题研究医改工作。

高效统筹推医改。市县均由党委常委、政府常务副职联系医改，并由一名政府领导分管医疗、医保、医药工作。建立市县“三医联动”改革会商机制和议事决策制度，每年至少召开2次联席会议研究医改工作，并建立市级包保县级医改工作机制，构建起“党委统一领导、党政齐抓共管、部门分工协作、市县协同联动”医改工作格局。

高能投入促医改。市、县政府扛牢办医主体责任，不断加大卫生健康领域投入力度。“十四五”期间，全市卫生健康支出占一般公共预算支出的比例达11%以上，财政拨款收入占公立医院费用总额的比例达18.48%以上，并投入100余亿元新改扩建公立医疗机构53家，县级医院建设达标率实现100%。

坚持体系重塑与功能提质

做优区域服务网络。在主城区组建2个城市医疗集团，在县域谋划23个医共体，依托中心乡镇卫生院打造52个县域医疗次中心，在人口聚集、离集镇较远的乡村建设100个乡镇卫生院分院，建设标准化村卫生室，创新性构建了“县级公立医院－县域医疗次中心（中心乡镇卫生院）－一般卫生院－乡镇卫生院分院－村卫生室”县域医疗五级服务网络。至2024年底，全市12个试点县级医共体建设均达到省级紧密型评价标准，18家县域医共体牵头医院达三级医院能力；建成县域医疗次中心29个（6家中心卫生院创建为二级医院）、乡镇卫生院分院94个，2406个标准化村卫生室覆盖所有行政村。

做强优质资源供给。高效完成公立医院改革与高质量发展示范项目，启动实施中医药传承创新发展示范项目，积极争取省外高水平医院帮扶，推动城市优质资源向县级、县级向乡镇延伸，实现区域优质资源逐步贯通、服务能力逐步提升、分级诊疗逐步形成。

坚持政策配套与协同发展

推动“三医”联动协同。充分发挥医保基金杠杆作用，在市域推行医保基金总额预算付费改革，实行“总额包干、结余留用、合理超支分担”，激发医院发展驱动力。调整DIP支付系数4次，DIP病种补偿比达100.3%。基层病种达84种，提高基层医疗机构报销比例，医共体内连续计算起付线，引导群众合理看病就医。建立以医疗服务为主导的价格动态调整机制，2022年以来开展中医、护理、急救等项目医疗服务价格专项调整4次。开展药品耗材集中带量采购，节约医保资金约1.2亿元。

推动政策配套协力。创新编制管理，实施公立医院人员控制数改革，核增公立医院可用人数25245名，新进人员享受事业单位人员的同等经济待遇和政策保障，突破公立医院编制管理瓶颈，激活公立医院高质量发展新动力。全面落实乡村医生养老保险制度，积极探索乡村医生入编管理。建立公立医院薪酬总量管理、院长（书记、总会计师）年薪制度，年薪所需资金纳入财政保障。试点实施高层次人才协议工资制和岗位年薪制，落实乡镇就业医学类人才补助政策。

推动医防融合协作。出台医防融合相关政策，将医防融合成效纳入医院及院长考核，与绩效、职称挂钩，在原投入渠道不变的情况下，各医共体每年提取不低于年医疗服务收入1.2%用于医防融合工作。在市县疾控中心成立慢性病管理中心，二级以上医疗机构成立慢性病服务中心，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）成立慢性病管理服务中心，构建覆盖全域全流程协同联动的治疗管理服务体系。建成6家精神病专科医院，15家公立综合医院开设心理（精神）科门诊。

坚持信息赋能与智慧便民

信息赋能有力有效。建成覆盖市县的全民健康信息基础平台，实现居民电子健康档案、电子病历、公共卫生服务等核心数据管理运用和区域跨机构协同应用。“智慧医院”试点单位均建成院内集成平台、临床数据中心，提升医疗服务效率和服务质量。建成医疗紧急救援中心集中调度平台，在全市实现救护车、120指挥中心和接诊急救网络医院之间的信息互联互通和急救任务的快速处置。

智慧服务便民惠民。全市312家公立医疗机构接入医学影像数据中心，一码查询日均服务量达9000余人次。智慧医院建设试点已全部建立线上预约挂号、移动支付、病案查询等智慧化服务。公立医院全部建成一站式服务中心，逐步推行床旁结算服务。完善全民健康信息平台，推动健康档案共享、医学检验检查结果互认、双向转诊等协同应用，互认项目达476项，至2025年9月底，累计共享健康档案1118.9万次，互认检验检查结果152.16万项次，为群众节约医疗费用1903.48万元。