“以前做透析得往市里跑，现在在家门口的卫生院就能治疗，真是太方便了！”在巩义市回郭镇卫生院，村民的就医感受道出了医共体建设带来的变化。

2025年是“十四五”规划收官之年。自2019年巩义市总医院挂牌成立以来，该市以紧密型县域医共体为抓手，通过一体化管理打破行政壁垒，以七大服务体系织密健康保障网，用一系列便民举措提升群众获得感，不仅让县域医疗服务能力实现质的飞跃，更让85万巩义百姓在家门口享受到了优质、便捷、经济的医疗服务，为全国医改提供了可复制、可推广的“巩义经验”。

一体化管理一盘棋 从“各自为政”到“攥指成拳”

“以前各医院都是‘各管各的’，人才流动难、设备重复买、患者转诊绕，现在有了总医院统一管理，资源活了、效率高了、患者也少跑腿了。”巩义市总医院党委书记乔来军的一句话，道出了医共体建设的核心突破。

作为紧密型县域医共体的“龙头”，巩义市人民医院整合了市公立中医院、市妇幼保健院等22家公立医疗机构，关键在于实现了人、财、物“七统一”：行政上统一决策部署，人事上打破编制壁垒、统筹岗位调配，财务上设立统一账户、资金集中管理，业务上统一诊疗规范，后勤上共享物资采购渠道，用药上统一药品目录，信息上打通数据壁垒，就连所有成员单位的医疗机构执业许可证，都变更为同一法定代表人，从法律层面夯实了“一家人”的基础。

“紧密型医共体建设要实现‘化学融合’。”巩义市卫生健康委党组书记、主任李争妍介绍，市委市政府将医共体建设作为“一把手工程”推进，探索管办分离，制定“三个权责清单”，明确界定政府的监督责任和总医院自主运营管理权限，确保权责清晰、运行高效，让医疗资源真正“动起来”“活起来”，最终实现“患者少跑腿、数据多跑路、服务更优质”的目标。

七大体系一张网 从“单一医疗”到“全周期健康守护”

“现在有了健康团队定期上门，中药能配送到家，急救15分钟就能到，咱们农民也有了‘健康管家’！”巩义市北山口镇村民李连生的感慨，源于巩义市总医院构建的七大健康服务体系。

中医药服务更便民。智慧共享中药房采用“1+N”模式，实现处方云端传递、专业煎药和上门配送，药价平均下降13.38%。截至目前，已累计为基层患者煎药80万剂，配送范围覆盖所有乡镇。“中医药是咱们的瑰宝，必须让它在基层发挥更大作用。”巩义市公立中医院院长白龙伟介绍，该院不仅建有共享中药房，还打造了“县有国医堂、镇有中医馆、村有中医室”的服务网络，定期邀请省级名中医定期坐诊，开展“名中医镇镇行”活动，2024年基层中医药服务人次达126万，占基层总诊疗人次的30.53%。

急救与慢病管理更高效。全市构建起“县乡村15分钟急救圈”，在4个乡镇设急救站并联动市级救治中心，实现“上车即住院”，即患者在急救车上就能完成挂号、缴费、术前检查，到院后直接进入手术室，大大提升了急救成功率。同时，巩义市还为82万居民建立电子健康档案，对22.2万慢病患者实施“一人一档”动态管理，慢病管理不断规范、完善。

悠悠民生，健康为大。健康促进、慢病管理、妇幼保健、中医药、急救、医养、延续医疗护理家庭病床七大体系为不同群体提供全周期健康服务，在全市织就了一张坚实的健康守护网。

便民举措暖人心 从看病难到体验佳

“以前住院得家属24小时陪护，又累又耽误工作，现在有了‘无陪护服务’，护士把老人照顾得比家里还周到！”在巩义市人民医院骨科病房，患者家属牛先生说出了众多家庭的心声。

为解决家属“陪护难”问题，巩义市在市人民医院、市公立中医院推行“无陪护服务”，由专业护理团队为患者提供“医疗护理+生活照料”一站式服务——从协助吃饭、翻身，到伤口护理、康复训练，都由护士专业操作。“我们组建了由医生、护士、医疗护理员、陪检员、康复师、营养师组成的专业团队，根据患者病情，按照‘一对一’‘一对多’进行分级分类照护。”巩义市总医院护理部主任张莉娜说，“截至目前，‘无陪护服务’已覆盖所有住院科室，累计服务患者近6000人次，该服务不仅提升了护理质量，还为患者家庭节省了陪护成本，被群众称为‘暖心工程’，入选2025年巩义市十大民生实事。”

而在回郭镇卫生院，血液透析分中心的设立则让肾病患者告别了“奔波之苦”。目前东部血液透析分中心也正在筹备中，未来将有更多透析患者可以就近治疗。

龙头引领提能力 从“留不住患者”到“大病不出县”

近年来，巩义市人民医院聚焦肿瘤、心脑血管等外转率较高的病种，全力打造重点专科，神经内科、心血管内科、骨科、麻醉科、儿科、肿瘤科先后获得“河南省县级临床重点专科建设项目”，普外科成功获批“河南省县级公立医疗机构临床专科建设项目”，成功创建三级卒中中心、三级胸痛中心、三级创伤中心，被河南省卫生健康委评为“建设标杆单位”，麻醉疼痛中心、静脉血栓栓塞症（VTE）中心等临床服务五大中心首批通过省级评审验收，医院还开展了自体造血干细胞移植术、冠状动脉旁路移植术等核心技术。

“我们必须扛起‘大病不出县’的责任。”巩义市总医院常务副院长鲁崇高说，“我们通过‘请进来’（邀请省级专家坐诊带教）、‘送出去’（选派医护人员进修学习）的方式，不断提升诊疗能力。越来越多的患者选择留在家门口看病。”

龙头强，则基层兴。依托市人民医院的技术优势，巩义市还建立了影像中心、心电中心、检验中心等12个区域医疗中心，基层卫生院拍摄的CT、心电图、超声，可实时传输到市级中心，由市人民医院专家诊断。自远程医疗中心运行以来，已完成远程心电诊断59万余例，远程影像诊断33万余例，远程短视频血压监测70万余例，累计服务170万余人次，让群众在家门口就能享受到市级专家的诊断服务。

改革改到心坎里 群众获得感“节节高”

“以前看病得先垫钱，现在在卫生院就能直接报销，这改革真是改到了咱心坎里！”盘点这几年的就医变化，巩义市群众的获得感实实在在提升。

数据是最好的证明——一是县域医疗服务能力显著提升。2024年总诊疗人次达到301.6万，同比增长6.77%，县域内二级医疗机构住院人次占比由2020年的83%下降至2024年的78%。巩义市人民医院三四级手术占比由2020年49.98%提升至2024年59.5%。二是基层医疗机构提质增效。2024年基层医疗卫生机构诊疗人次161万人次，同比增长6.49%，县域基层就诊率66.4%。基层医保基金支出率由2020年的13%提升至2024年的16%。三是医保基金使用效率明显提升。医保基金从改革前的透支6000余万元转变为改革后的连续五年盈余。四是群众健康水平和获得感大幅提升。2024年人民医院门诊和住院次均费用分别下降了9.34%和6.16%，县域内住院费用报销比由2020年的49%提升至2024年的54%，群众就医负担明显减轻。

“医改的最终目的，就是让群众受益。”巩义市总医院院长郜炎辉表示，“‘十四五’期间，我们通过紧密型医共体建设，破解了县域医疗‘小、散、弱’的难题，实现了医疗资源的优化配置、服务能力的整体提升。下一步，我们将继续以群众健康需求为导向，深化信息化建设、加强人才培养、做细公卫服务，让紧密型医共体的‘红利’持续释放，为建设健康巩义、推进健康中国战略作出新的更大贡献！”