为了落实医院法治建设相关要求，更好开展法治医院建设工作，达到为医院高质量发展保驾护航的目的，柳州市工人医院根据医院工作实际借助智慧化监管手段，通过依法执业的线上线下监督、合同信息化审理以及院内院外线上法律咨询方式等创新举措，构建起全方位、多层次的智慧监管体系，实现对医院各项业务的智慧化监管，激发医院的管理潜力，以数据加速驱动医院管理升级，提升医院的管理效率与风险防控能力，实现风险防控关口前移，促进医院依法依规开展各项业务活动。

一、背景意义

习近平总书记在党的二十大报告第七部分中强调"坚持全面依法治国，推进法治中国建设"，充分体现了党中央对全面依法治国的高度重视。构建法治国家、法治政府、法治社会和法治医院是一脉相承、同根同源的，公立医院作为公共医疗卫生服务的主体，法治医院建设势在必行。

医院规模扩大，业务与经济活动增多，对依法管理、依法运营、依法执业等需求逐渐提升。同时因为医院功能和性质的特殊性，其管理的规范性与高效性直接关联到就医群众的便捷性、安全性、持续性等方面。传统的医院监管方式难以全面、深入地覆盖所有监管环节，且医院行政部门的监管决策往往存在不完全或滞后的信息，难以对依法治院监管过程中的问题做出及时、准确的判断与调整，导致影响监管效率与效果的提升。

信息技术的飞速发展以及与医院业务的不断融合，为医院智慧化监管提供了坚实的技术基础。在过去的一年里我院积极响应关于全面依法治院的号召，将智慧化监管融入医院管理的各个环节，主要包括依法执业的线上线下监督、合同信息化审理以及院内院外线上法律咨询等方面，成为推动医院法治建设的重要力量，对提升医疗服务质量和效率具有重要意义。

二、主要做法

1.构建"三位一体"自查体系

根据检查对象、检查内容和执业风险的不同开展线上自查、线下督查和全面督查"三位一体"的自查工作。依托广西壮族自治区医疗机构依法执业自查系统开展线上自查。2023年共下发44次自查任务，涉及人员执业、医疗技术、医疗文书、药品器械、传染病防治、临床用血、母婴保健、放射诊疗、职业健康检查服务、精神卫生、中医中药服务等内容，覆盖了全院内科、外科、医技系统共计85个科室，自查条款共计648条，对医护人员的执业资质、诊疗行为进行了严格把关，实现了对医疗服务行为的实时监控和数据分析，有效预防了违法违规事件的发生。

由各职能科室按季度进行线下督查，并由院领导带队对重点科室进行全面督查。通过定期的现场检查、专项整治行动等方式，对医院各部门、各科室的依法执业情况进行了全面排查。根据监督指标，定期提交总结，对照自查中发现的隐患和问题，完善风险监测、评估和防控措施，及时制定整改措施消除隐患，并跟踪督促落实，确保问题得到彻底解决。通过不断地抽查和反馈，加强对科室人员的培训，进一步提升了医疗机构依法执业意识。

2.搭建合同信息化管理平台

柳州市工人医院根据公立医院合同管理的实际需求和业财融合的理念，实施了合同信息化管理项目，设计形成两个需求循环，一是基于业务流程需求的内循环，在合同的起草、审核、签订、履行、办结的各个阶段，即医院合同的全生命周期实施全程电子化管理，为合同管理的业财融合提供数据库基础；二是通过集成医院现有的招投标管理系统、预算管理系统、成本核算系统、固定资产管理系统、设备管理系统等，实现了合同数据与业务数据的对接与共享，打破信息孤岛，使得合同管理能够实时反映医院的运营状况，为管理层提供全面、准确的决策支持。为确保合同管理的安全性与合规性，建立电子化风险控制手段，包括内置合同管理规则与风险规则、起草阶段建立合同模板库、风险规则自定义功能、合同评价模块、全程动态监测功能等模块。合同管理的信息化转型对优化资源配置、强化内部控制、提升医院整体运营效率和竞争力具有显著优势，为医院的可持续发展注入了新的活力。

3.搭建线上法律咨询平台

为了满足医护人员和患者的法律咨询需求，柳州市工人医院搭建了线上法律咨询平台，一是在医院内部办公系统开通法律意见咨询线上申请流程，简化传统咨询模式的繁琐步骤，只需简要概述问题以及涉及的具体情境，就能够高效、便捷地提交法律咨询需求。法律事务办公室接到咨询函后，与法律顾问进行紧密的沟通与协作，共同分析法律风险、评估法律后果，并结合医院的实际情况提出切实可行的解决方案反馈给咨询人。通过0A线上流程不仅节省了时间成本，提高了咨询效率，确保咨询人能够迅速获得工作中可能遇到法律问题的专业解答，还方便各方做好痕迹化管理，确保工作的透明度、可追溯性和合规性。二是在智慧医院小程序开通线上法律咨询创新服务模式。智慧医院小程序作为连接患者与医院服务的桥梁，患者通过小程序可以随时随地发起咨询，无论是关于医疗纠纷调解、医疗事故处理、医疗权益保护还是其他与医疗相关的法律问题都能得到及时、专业的回应。这种创新服务模式不仅方便了与患者的沟通与联系，及时妥善解决患者问题，做到"事事有回音，件件有着落",增强了患者的法律意识和自我保护能力，还提升了医院的品牌形象和整体服务水平，有利于提高患者满意度，构建更加和谐的医患关系。

三、实施成效

1.依法执业线上线下监督成效显著

柳州市工人医院依托依法执业线上线下监督，对整改情况全面进行"回头望"，确保既"查到位"也"改到位"，每季度追踪整改效果，组织专人对整改情况进行全面复查，不断总结经验教训，确保整改措施得到有效落实。2023年度共接受11次依法执业监督检查，未存在行政处罚情况，无执业扣分情况。

2.合同信息化审理提升管理效率

柳州市工人医院合同管理系统已处于稳定运行的状态。截至2023年12月，在线运行管理各类合同总数约1400份，收款合同超1000份，累计合同管理金额约8亿元。合同管理系统实现了对合同全生命周期的信息化管理，显著提高了合同处理的效率与规范性，缩短了内审等关键环节的时间，并实现了合同存档与检索的高效与准确。不仅增强了合同管理的安全性，还通过实时跟踪与预警机制提升了合同执行率与收付款的及时性。同时，该系统有效降低了合同管理的各项成本，特别是在多院区管理中显著减少了通勤成本。此外，系统促进了跨部门协作，提升了经办人员的使用体验，并通过数据分析功能为医院提供决策支持与业务机会发掘，实现了合同管理的全面升级。

3.院内院外线上法律咨询便捷高效

智慧医院小程序法律咨询服务为患者与医院沟通建立了统一入口，及时解决老百姓就医过程当中遇到的法律问题，让技术多跑路，让患者少跑腿。开通法律咨询服务一年以来共解答各类咨询一百多件，咨询内容包括医疗纠纷维权途径、司法鉴定流程、各项医疗政策与操作等。医院内部办公系统收到法律意见咨询函十余件，涉及人事、设备、总务、财务等科室，为基础建设、医疗设备采购、人才引进、科研、对外合作等诸多方面提供法律保障，将医院管理纳入规范化、法治化轨道。

四、经验启示

柳州市工人医院构建的智慧化监管体系，不仅改变了传统医院的管理模式，更在提升管理效能、强化风险防控及推动管理创新方面取得了显著成效，从依法执业的线上线下监督，到业财融合的合同信息化审理，再到院内院外线上法律咨询，每一个环节都得以在智慧化驱动下实现精准决策与高效执行。展示了智慧化监管体系在提升医院管理水平、促进医疗质量与安全、增强患者满意度等方面的巨大潜力，为整个法治医院建设和医院高质量发展提供了强有力的支持。