今年以来,市医保局聚力高效办成“就医费用报销一件事”改革要求,以数智赋能为驱动,以流程再造为抓手,实现“网上办、一次办、高效办”,以“数据多跑路”实现“群众少跑腿”,有效解决群众看病就医的后顾之忧。截至2月底,累计办结544件,支付医保基金816万余元,切实提升参保群众的获得感和满意度。
我市注重流程再造“减环节”,不断提升服务效能。医保部门整合事项“一链通办”,将医疗费用直接结算、5种慢性病跨省结算、异地就医备案等高频事项整合为“一件事”服务套餐,制定标准化办事指南,实现跨业务协同办理。精简材料“一表申请”,依托数据共享核减身份证、病历等重复材料,推行“容缺受理”机制,申报材料压减率达60%以上。压缩办理时限,创新“线上预审+线下即办”模式,手工报销时限由法定30个工作日压缩至1个工作日内,特殊情形当日办结。
依托政务服务平台和医保系统,我市医保部门上线“就医报销一件事”线上专区,实现申报、审核、拨付全流程“零跑动”。推动数据共享精准发力,打通卫健、医保、医院、银行等部门数据壁垒,实现诊疗记录、费用明细、结算信息实时调取。今年以来累计线上办理异地就医备案2.72万人次、慢性病鉴定1.2万人次、个人账户共济家庭成员绑定5419人次、共济账户缴纳居民医保54.8万元,加速释放了医保改革红利。
另外,市、县医保部门在服务窗口设立综合窗口,提供“就医报销一件事”政策咨询、材料提交、进度查询等“一站式”服务。同时,我市下沉服务触角,构建“15分钟医保服务圈”,将“一件事”服务延伸至乡镇(街道)医保办、村(社区)服务站,实现“就近办”。
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