2025年违法违规使用医保基金自查自纠工作启动

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2025-01-14 08:45:55

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1月11日,国家医保局印发通知,决定在全国范围开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作。

  根据通知,2025年自查自纠的主体,从定点医疗机构一类主体,延伸至定点医疗机构和定点零售药店两类主体。定点医疗机构自查自纠的范围,从心血管内科、骨科、血液透析、康复、医学影像、临床检验等6个领域,新增了肿瘤、麻醉、重症医学3个领域。国家医保局梳理形成9个领域对照自查的问题清单以及定点零售药店问题清单。

  通知要求,各级医保部门要结合本地医保管理政策,对问题清单进一步细化、本地化。2025年3月底前,各级医保部门根据本地化的问题清单,组织辖区内所有定点医疗机构和定点零售药店,对2023—2024年医保基金使用情况开展自查自纠。2025年4月起,国家医保局将对全国范围内定点医药机构自查自纠情况,通过“四不两直”方式开展飞行检查。对自查自纠不认真、敷衍塞责,或隐瞒不报、弄虚作假的定点医药机构,一经查实,将坚决从重处理;对经反复动员仍未自查到位的,将予以公开曝光;对相关人员,按照《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》,进行支付资格记分管理。

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