滨州市第二人民医院被评为省级“医保结算规范性医疗机构”
北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2025-01-14 08:44:51
近日,省医保中心印发《关于公布“群众办事满意型医保工作站(点和“医保结算规范型医疗机构”的通知》。其中,滨州市第二人民医院”在全省33家医疗机构中脱颖而出,被评为医保结算规范性医疗机构。
近年来,滨州市第二人民医院以优化为民服务、规范医保结算为出发点、落脚点,用专业的服务能力,热情的服务态度,精准的政策指导,围绕内部审核管理、结算支付、审核管理和主动服务等方面,主动担当作为,积极推动提升医保结算服务规范化水平,用心用情提升参保群众的就医获得感。
结算支付数据真实、完整、准确
院医保办每月及时与经办机构对接联系,围绕普通门诊、门诊慢特病、居民两病、住院等待遇认真审核、定期申报,确保住院费用结算申报数据完整、准确、真实。同时,为方便患者就医,积极做好直接联网结算工作,对符合条件的参保人员提供“一站式”结算服务,并积极推广诊间结算和床旁结算。患者在支付宝搜索“滨州市第二人民医院”小程序,挂号就诊结束后,用手机就能实时进行医保自助缴费,并同步进行医保结算报销,线上就诊全流程应用,真正实现了“出入院一站式”办理和“床旁结算”,真正做到了“患者少跑腿、数据多跑路”,极大改善了患者及家属的就医体验。
审核业务管理专业、务实、严格
在医疗费用审核方面。医院严格落实实名就医要求,确保参保人“人卡一致”,对代取药的参保人,要做好核实。窗口严格做好院端费用审核,对联网结算费用完成院端审核后上传,并安排专人实时监控数据,发现问题第一时间及时申辩反馈改进。在医保管理服务方面。医院质控组大力推行避难首页与医保基金结算清单“双标准、双质控”,月度清单及时上传率100%,质控通过率99.9%。同时,积极为参保人提供医保服务,包括基本医保政策解答、医保费用明细查询、门诊慢特病备案及报销、生育津贴“免审即享”等。
主动为民服务主动、便捷、温馨
市二院坚持秉承“全心全意为人民服务”宗旨,在沾化区率先开展生育津贴“免审即享”。截至目前,生育津贴拨付免审即享80余人次。同时,积极争取改革试点,自2021年开始,慢病鉴定下沉医院端,在本院住院或门诊确诊的符合门诊慢性病认定标准的患者即时享受慢病待遇,2024年,共办理门诊慢病资格申请1658人次。其中,居民门诊慢病1442人次,职工门诊慢病216人次。
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