今年以来，庆阳市正宁县紧盯“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的目标，深入推进紧密型县域医共体建设，通过系统重塑医疗卫生体系，整合优化医疗卫生资源，推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，让群众在家门口获得医疗卫生服务，实现了“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变。

以一体化管理为主线

理顺医共体管理体制

正宁县把高质量推进紧密型县域医共体建设作为民生工程，在管理体制、运行机制、服务模式上积极探索，大胆创新，实行“三个一”工作举措，打造优质高效整合型医疗卫生服务体系。

党政“一把手”负总责。成立县域医共体管理工作专班，建立政府办医责任清单、医共体运行管理清单和综合监管清单“三张清单”，全面落实政府办医的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任“四项责任”，总医院实行“一体化”管理，医共体内各分院之间实行错位发展。

医共体“一盘棋”规划。统筹组建以县人民医院牵头，县妇幼保健院、社区卫生服务中心和9家乡镇卫生院为成员的紧密型县域医共体，分别加挂总院和分院牌子。完成11家医疗机构的债权、债务、存货、固定资产和在建项目的资产清查，严格落实政府办医主体责任、财政投入保障机制、单位性质、基本功能定位、主要工作任务等“八个不变”，实行医共体内行政、财务、业务、用药目录等“七个统一”管理模式，设立医共体总院党政综合办公室、运行管理部、医疗质量管理部、健康促进部、信息服务部等内设机构，形成医共体成员单位同质管理、业务协同、互相补位的发展路径。

药品耗材设备“一站式”招采供。按照需求导向、招采合一、量价挂钩、公平竞争、循序渐进、先易后难的原则，有序推进药械统一采购工作，实行县、乡、村三级药械统一目录、统一价格、统一采购、统一配送、统一结算。至目前，县级总院为医共体成员单位统一集中采购药品365万元，为永正、西坡、五顷塬卫生院采购救护车3辆，为社区卫生服务中心采购医用DR1台。

以扩容提质为重点

完善医疗服务体系

在推进医共体改革中，正宁县聚焦“发展共谋、资源共享、服务共联”，突出“三个提升”，加强全县医疗卫生资源整合，打通基层医疗服务的“最后一公里”。

突出重点学科建设，提升医共体分院救治能力。指导宫河、湫头2家医共体分院建成胸痛单元并通过市级验收，确保对胸痛患者及时准确诊断，减少胸痛发病后早期的救治延误，提高心梗救治率。

推进人员下沉，提升医共体分院诊疗水平。针对医共体分院薄弱岗位，成立3支县级巡回医疗队，抽调县级医院15名医护人员，通过村级巡回诊疗和长期驻守医共体分院等措施帮扶带教，加强基层卫生人才队伍建设，提升基层医疗卫生服务能力和水平。

实现资源共享，提升医共体分院服务能力。全面建成医共体总院检验、心电、影像、病理、消供“五大中心”，且与医共体分院互联互通、资源共享，患者在医共体分院的检查报告、检验或病理标本上传后，医共体总院免费进行诊断、检测，出具相关报告，为患者的治疗提供准确、科学的诊断。4月份以来，县医共体总医院影像中心接收乡镇卫生院上传病例802例、心电中心接收上传心电图诊断1840例、检验和病理中心接收上送标本75例、送检标本1086例，实现了“乡检查、县诊断、市指导”的目标。

以医保支付方式改革为抓手

提高医保基金使用效能

正宁县按照相关政策要求，坚持保障基本、风险共担、分类推进的原则，实行医共体内总额预算下按人头打包付费管理和年初预付、按月结算和年终清算的方式，落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，逐步落实总额预算管理、参保人员待遇政策、药品和医用耗材管理、检查检验结果互认等内容，基本实现“拨付结算费用时，DRG结算费用预留10%保证金后，按90%拨付；非DRG结算费用预留5%保证金后，按95%拨付”的要求，杜绝了挤占挪用、虚假套取医保基金的违规违法行为。

“推进县域医共体建设，将人员、技术、服务、管理下沉到基层医疗卫生机构，利用‘互联网+护理服务’等创新手段，进一步优化配置医疗资源，缩短服务距离，极大满足了群众在‘家门口’享受优质医疗服务的需求。今后，我们将持续落实县域医共体改革各项措施，进一步完善县、乡、村三级医疗资源有机联动、合理有序的分级诊疗制度，不断提高县域医疗卫生资源配置和使用效率。”正宁县卫生健康局局长赵鹏程说。