近日，安徽省卫生健康委等10部门印发《关于全面推进紧密型县域医共体建设提质升级的实施意见》。《实施意见》进一步明确细化“五提升六强化”目标任务，为全面推进紧密型县域医共体建设提质升级提供遵循。

  《实施意见》明确，在紧密型县域医共体建设质效上实现“五个提升”，即到2027年，实现牵头医院综合能力、县域医疗卫生整体服务能力、有序就医格局、医保基金使用效能、县域居民健康水平进一步提升。

  《实施意见》提出，推进“六个强化”重点任务落实，即强化政府主导，健全推进机制，优化建设布局，落实管理自主权，加强绩效考评；强化利益共享，完善医保基金总额付费机制，建立慢性病医保基金按人头付费机制，完善公共卫生资金打包机制，完善结余留用与合理超支分担机制；强化一体贯通，完善内部决策机制，夯实人财物一体化管理，促进县乡村一体和城县联动，推进慢性病患者取药报销下沉村卫生室，加强内部绩效考评；强化能力提升，提升县级综合服务能力和基层服务能力，加强县域资源共享；强化服务协同，建立会诊转诊服务机制，创新“服务三合”机制，提升同质化管理水平，加强药品安全管理；强化政策赋能，加大政府投入保障力度，优化编制和薪酬管理，加强医保政策协同。

  根据《实施意见》，相关工作要健全管理体制，推广金寨等地做法，推动医疗、医保、医药协同发展和治理机制建设。完善包干机制，推广濉溪等地做法，实行医保基金包干与DRG/DIP支付双预算、门诊慢性病“小包干”；探索将县域内城镇职工医保纳入总额预付管理。完善运行管理，加强乡镇卫生院班子管理，实行医共体内岗位统筹、人员合理流动。加快资源整合，打造临床服务“五大中心”、急诊急救“五大中心”、资源共享“五大中心”。优化供给方式，推广濉溪等地做法，建立县乡两级会诊转诊服务中心。

  《实施意见》提出，提升基层医疗卫生服务和健康管理能力。具体包括：强化医防融合，借鉴福建三明做法，探索“两师、两中心”健康与疾病管理、“三师一患”慢性病管理模式；推进医养结合，依托乡镇卫生院为失能、半失能等需要长期护理的人员提供医养结合服务；深化中西医结合，开展中西医协同的多学科诊疗。

  《实施意见》提出，健全完善紧密型县域医共体监测评价指标体系，对全省县域医共体开展年度评估，根据评估结果实行动态分类管理。

  目前，安徽省共组建紧密型县域医共体125个，实现59个县（市）全覆盖，县域内住院人次占比接近80%，基层诊疗量占比达60%。