安徽建设紧密型县域医共体 提升“家门口”就医幸福感
北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2024-12-09 08:45:02
医疗,关乎民生福祉。如何让老百姓在“家门口”看好病?2015年我省首创县域医共体,积极探索紧密型县域医共体建设路径,守护老百姓健康的“第一道防线”。
(一)试点经验
“我在镇卫生院做检查、拍片子,县医院专家通过远程短视频影像诊断系统,为我制定出详细的诊疗方案。我在‘家门口’就能得到专业诊断,可省心了。”金寨县南溪镇居民张某某说。
金寨县地处大别山深处,县域内医疗资源一度较为分散。近年来,金寨敢于创新,大胆尝试,探索成立县委卫健工委,聚焦“统、收、放、改”,推进“三医”联动到“三医”协同发展。
金寨县卫健工委作为县委派出工作机构,工委书记由分管“三医”工作的县领导兼任,卫生健康委主任兼任第一副书记,医保局局长兼任副书记,委员分别由卫生健康委、医保局、市场监管局分管党组成员和县公立医院党委书记兼任。在卫健工委领导下的“三医”协同工作,金寨县的医疗改革效率不断提高。
目前,金寨县两家县级公立医院均通过三级医院执业登记,服务能力水平得到大幅提升。参保居民县域内住院率由68.32%提高到82.9%,县域内医保资金支出占比由过去的45%提高到71.24%。牵头医院三、四类手术占比由29.7%提高到57.34%。
“我的肺癌是省里的专家在县医院给我做的手术,不仅大部分费用都报销了,连外请专家的4000元费用也都由政府承担了,我最后就出了3000多元。”金寨县的村民汪某对县里的医保政策和医疗服务水平竖起了大拇指。
随着金寨县的县域医共体改革逐渐走向“深水区”,县级医院逐渐成为县域医疗服务体系中的“龙头”、城乡医疗服务体系中的“纽带”,将稳稳的“医”靠送到群众家门口,使基层群众就近就能看上病、看好病。
2024年初,金寨县《卫健工委深化“三医”协同》入选由国家卫生健康委体制改革司、宣传司指导的2023年度“推进医改、服务百姓健康十大新举措”。
(二)探索路径
安徽大力推进紧密型县域医共体建设,一步一个脚印,在医共体的征程中留下长长的足迹,改变着县域内的医疗服务模式,也一路走进老百姓的生活中。
首创县域医共体(1.0版)。2015年2月6日,省医改办等5部门印发《关于开展县域医疗服务共同体试点工作的指导意见》,在全国率先提出县域医共体改革,全省选择天长、阜南等15个县先行试点。2017年,省政府办公厅印发《关于全面推进县域医疗共同体建设的意见》,对推广“天长模式”、实现县域医共体全覆盖,进行全面部署。同年,国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,明确在县域主要组建医疗共同体。我省经验得到国家肯定,在全国推广。2018年,我省实现全省75县(市区)县域医共体改革全覆盖。
创新“两包三单六贯通”建设路径(2.0版)。2019年5月,在深入研究县域医共体的基础上,省政府办公厅印发《关于推进紧密型县域医共体建设的意见》,提出紧密型县域医共体的省级顶层设计和“两包三单六贯通”建设路径,首批37个县开展建设试点。同年8月,国家卫生健康委启动紧密型县域医疗卫生共同体建设的试点工作,确定山西、浙江省为试点省份,北京市西城区等567个县为试点县(我省试点县37个)。2020年,我省59个县(市)共组建125个紧密型县域医共体,实现县域全覆盖。
推进紧密型县域医共体提质升级(3.0版)。2024年3月,省卫健委会同省医保局等部门成立了以委主要负责同志为组长的调研组,委托安徽医科大学成立课题组。组织全省59个县(市)开展自评,课题组赴20个县开展实地调查,并进行面上数据采集。对我省县域医共体建设运行情况、典型经验、工作成效及存在的主要问题等进行深入分析,形成《关于全面推进紧密型县域医共体建设提质升级的实施意见》,目前已经省政府审议通过,近期会同医保等10部门联合印发。
历经多年探索和努力,“两包三单六贯通”紧密型县域医共体建设路径逐渐成熟,“县域内协同服务、县域外预约转诊”有序就医格局加快形成,县域医共体改革的春风不仅吹拂着江淮大地的每一个角落,更深深温暖了每一位百姓的心田。
(三)硕果累累
如今,我省通过紧密型县域医共体建设,实行“县乡一体、乡村一体”管理,实现专家团队常态化下沉、医疗服务同质化、中心药房有效供应、医疗与公卫上下贯通、信息化互联互通。全省县域内就诊率和基层诊疗量占比均有明显提升,全省医疗卫生机构总诊疗人次(含村卫生室)由3.3亿人次提高到3.7亿人次。在全国县医院医疗服务能力评估中,我省排名第7。
同时,作为县域医共体改革核心,我省将基本医保基金和基本公共卫生服务资金按人头总额预算“包干”给医共体使用,县乡村建立了紧密型的利益纽带,以较低的筹资水平保障县域数十万群众的基本医疗和基本公共卫生服务。通过资金统筹、医保联动、结余留用,从机制上建立了医防“同向激励”,病人越少、外转病人越少、下转病人越多,基金结余越多,真正实现了责任共担、利益共享。
更重要的是,县域医共体打通医疗服务“最后一公里”,县域内基本形成15分钟就医圈、30分钟急救圈,全省县级三级医院从2019年3家,增长到68家,覆盖44个县(市)。老百姓就医幸福感、获得感不断提升。
未来,我省紧密型县域医共体将承载更多群众的期待,一步步直抵更加幸福美好的生活。
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