9月14日，由国家卫生健康委卫生发展研究中心指导、《医药养生保健报》社主办、重庆市奉节县人民医院承办的“千县计划”全国县级医院综合能力提升工作专题会如期召开。

原国家卫生健康委医政医管局局长、清华大学医院管理研究院常务副院长张宗久、国家卫生健康委卫生发展研究中心健康战略与服务体系研究部副主任王书平、重庆市卫生健康委员会医政处副处长曾毅、重庆医科大学附属第二医院党委书记袁军、奉节县委常委、宣传部部长韩璐璘、《医药养生保健报》副总编曹秋香、奉节县人民政府副县长马德凤，以及江苏、湖北、四川、重庆的县区医院书记/院长、中层管理者、媒体人士共计150余人出席会议。

  更好地让病人得到最快的解决

会上，国家卫生健康委医政医管局原局长，清华大学医院管理研究院常务副院长张宗久特别指出，千县工程实际上有一系列的具体的动作，包括一些中心能力的建设，紧密型县域医共体的建设，基层辐射的能力，还有需要东部地区支援西部地区，三级医院帮扶县级医院这样的一系列的人力资源的举措，使项目落地落实。

国家卫生健康委卫生发展研究中心，健康专利与服务体系研究部的副主任王书平以“新体系下县级医院高质量发展的路径和思考”为题，深入探讨了县级医院在新体系下的高质量发展路径。她指出，“千县工程”就是提升县医院的能力，核心是“死因”的改变，急诊急救5大中心的建设，是“十二五”、“十三五”期间一直在做的，这五大中心讲的是一体化高效率的角度，这个中心不仅仅是院内，更是从院前到最后的接诊、会诊和检查，指的是每一个环节怎样减少流程，更好地让病人得到最快的解决。

重庆市卫生健康委医政处副处长曾毅在致辞中，对“千县计划”全国县级医院综合能力提升工作专题会表示了热情支持和高度评价。他提到，2023年度的县医院医疗服务能力评估，重庆市在县医院医疗服务能力基本标准符合情况，县医院医疗服务能力推进标准符合情况，“千县工程”县医院医疗服务能力推进标准符合情况，对口帮扶县医院医疗服务能力基本标准复核情况等4项指标中位居全国第一。

重庆市奉节县委常委、宣传部部长韩璐璘表示，“千县工程”是国家卫生健康委提出的一项重要举措。在市委、市政府的坚强领导下，在市卫生健康委的关心支持下，奉节始终坚持以人民健康为中心，以促健康、转模式、强基层、重保障为着力点，县域医院高质量发展不断迈上新台阶。奉节县人民医院作为首批“千县工程”建设单位，建成建强创伤等5个中心，其中卒中、胸痛中心已通过国家认证;牵头组建紧密型医共体，建立远程医疗服务和双向转诊通道，促进“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，群众基层就诊率保持在90%以上，全县卫生健康事业呈现质量更高、结构更优、成效更显的发展势头，人民群众的幸福感、安全感、获得感显著提高。

据《医药养生保健报》社副总编辑曹秋香介绍，召开“千县计划”全国县级医院能力提升专题会，旨在推动“千县工程”工作在全国县域医院落地，补齐县医院医疗服务和管理能力短板，逐步实现县域内医疗资源整合共享，有效落实县医院在县域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用。

  队伍、结构、运营、学科和质量的重塑

重庆医科大学附属第二医院党委书记袁军全面介绍了医院的发展历程和当前状况。自1892年创立以来，医院已发展成为国家首批三甲医院，科研实力与人才储备均居业界前列。

他强调，医院的发展始终离不开党建的坚实引领，自2018年起，医院全面加强党的领导，贯彻新发展理念，取得了显著成效。在党建方面，医院严格落实党委领导下的院长负责制，确保党建与业务的高度融合。同时，注重年轻化、高学历化的人才与干部队伍建设，完善内培外引人才体系。

在学科建设方面，医院设立宽仁临床重点学科建设及专科建设，启动重庆医科大学学科登峰计划，并重点投入医学影像与感染学科等。此外，医院还大力打造文化工程建设，提炼宽仁文化精髓，营造风清气正的政治生态。在青年人才培养方面，医院坚持党建带团建，实施学生素质发展行动计划。

江苏省江阴市人民医院副院长刘洋以“以提升能力为导向，推进县域高质量发展”为题，分享了医院的实战经验。他深入剖析了医院在应对国考挑战时所采取的策略，其中提高出院患者手术占比是重要目标之一。

为实现这一目标，医院进行了床位的科学调整，并大力推广门诊化疗服务，这些创新举措显著提升了手术占比，优化了服务流程，确保了医疗服务的高效性和患者满意度。

此外，江阴市人民医院在肿瘤防治和急诊急救方面的创新举措也值得称道，构建了完善的肿瘤防治体系，提高了肿瘤早期发现率，并将康复医院转型为紧急医学救援中心，大幅提升了急诊救治能力。

会上，奉节县人民医院党委书记史克祥围绕党建统领对“千县工程”及县域医疗服务能力提升进行了全方位、深层次的剖析。他强调，奉医以党建为统领，积极探索并推行“一个核心、两大主体、三大功能、1家‘三甲’龙头和20大中心”为主要内容的“123120”工作法，全面推进“千县工程”各项工作，充分发挥了我院在县域医疗服务体系中的龙头作用和桥梁纽带作用，已顺利完成多个关键节点的阶段性目标。通过制定“1133”党建工作路径、“四级联动”党建工作协同格局等创新举措，医院实现了党建与业务同频共振，在融合发展的浪潮中勇立潮头，在紧密型县域医共体建设的道路上留下坚实足迹，更在推动县域内医疗资源整合共享中结出了累累硕果，奋力打造县域医共体建设的“奉节样本”。

县级医院在面对当前复杂挑战时，需采取多方面策略以实现可持续发展。江苏省兴化市人民医院院长张彤认为，首要任务是明确发展目标，通过市场调研了解患者需求，制定和调整发展目标，同时加强品牌建设，提升医院知名度和美誉度。

他指出，公立医院改革实际上是在“割肉”，即让医院在过去的好日子基础上接受更多的限制和挑战。

张彤强调了五大重塑的重要性，即队伍、结构、运营、学科和质量的重塑。“每个管理者都必须警醒，不能再躺平，因为现在的环境已经不允许医院再按照过去的方式运营。”特别是在医保倒逼的改变下，医院和医务人员的工作重点已经发生了很大的变化。

  聚焦20大中心，提质增效强实力

史克祥介绍，该院聚焦20大中心，提质增效强实力，院党委以的“千县工程”为抓手，以二十大中心建设为重点，在临床服务提能、急诊急救提质资源共享提速，高质量管理提效上持续用力，更好满足县域内人民群众的健康需求。组建县域医疗资源共享的5大中心，提高县域医疗资源资源配置和使用效率。为推动资源共享，医院以县域医共体为载体，着力推进建设区域影像检验检查，心电诊断、病理诊断和消毒供应等5大中心，提高县域医疗资源配置和使用效率。目前医院与全县33家基层医疗机构签订了以上中心的合作协议165份，2023年全县累计完成远程影像76770人次，完成远程短视频心电44780人次。

湖北省麻城市人民医院党委书记曹学兰表示，目前医院信息化方面主要是四部分：一是服务患者;二是服务临床;三是服务管理层，怎样方便管理;四是整个县域里打造医共体，信息化怎样服务医共体。

医院采用“1+3+N”医共体模式，通过信息化实现报账制管理、绩效考核及资金拨付的统一。信息化建设覆盖了为患者、临床、管理层及医共体提供的四大服务领域，成效显著。

四川省中江县人民医院党委书记白映涛的演讲主要集中在“数据管理”上。他说：“数据管理的切入点，信息化建设是基础，但数据化转型不等于信息化建设，需要统一的数据管理模式和格式。”同时，中江县人民医院在病种与学科分析、智慧财务管理以及目标考核任务与目标责任书的制定及实施方面进行了积极探索和实践，医院进一步提升了管理效率和综合效益。

在会议圆桌讨论环节，四川省富顺县人民医院院长高凌燕、重庆市武隆区人民医院院长曹元秀、重庆市垫江县人民医院院长龚昌奇、重庆市巫溪县人民医院院长梁栋、四川省彭州市人民医院副院长袁正义、重庆市巫山县人民医院副院长张强、奉节县中医院党委副书记、院长李建军、奉节县保健院党支部书记朱怀燕等人就“县级医院如何做好基层守门人”这一话题，进行了长达一小时的经验介绍与热烈研讨。

作为主持的重庆市荣昌区人民医院院长郑波总结出两点：一是要让自己强起来，能让病人留下来;二是要把各级医疗机构带起来，要让他们接得住。

最后，重庆市奉节县人民医院党委副书记、院长梁绍勇在大会总结中强调，“千县工程”旨在提升县级医院综合能力，促进资源下沉与共享。此次大会汇聚专家智慧，聚焦多方面发展，增强了区县医院友谊与能力，期待将真知灼见转化为实际行动。