“原本挂号要12元，因为是复诊，实付金额为0元。”9月5日上午，市民吴女士到昆明市延安医院内分泌科，找医生看一天前在该院做的检查结果，因享受“首诊惠民行”措施，她预约“0元惠民号”即可找专家看诊，很快就完成了就诊。

今年5月开始，昆明市卫生健康委员会在全市公立医院探索开展“首诊惠民行”试点工作，以“小切口”服务“大民生”，实现“一次挂号、首诊负责、零元续诊”。试点工作开展以来，累计受益群众达到2.3万余人，减免挂号费总额17.2万余元，群众就医流程不断优化、就医感受全面提升、就医负担持续减轻。

一科一策续诊接诊

挂号，是市民医疗就诊的第一步，尤其是名医的号经常挂不上。以往，一个患者挂号看病，由于检验或检查在挂号医生坐诊期间没有完成或没有取得报告，患者在取得检验检查结果后，通常已经是另一个医生坐诊，需要重新挂号就诊。

现在，实施“首诊惠民行”，专门面向患者因检验或检查当天不能完成或不能获取报告，尚未完成诊疗，可以携带报告结果到医院同一院区、同一科室完成诊疗，无须再次挂号。根据相关要求，患者初次就诊时，医生在完成问诊、查体、开具检验检查项目后，部分检验、检查结果若当天无法出具，患者在报告出具后，尽快到同一医院、同一院区的同一科室找同一级别医生再次就诊的，免收一次诊查费。

“这个举措主要是为了完成一次闭环诊疗。”昆明市延安医院门诊部主任黄英说，对于首诊未出结果的一些检查项目，患者凭检验报告来医院，前台护士会为患者挂一个免费的复诊号，安排首诊医生或同级别医生复诊，医生可以正常开具医嘱、药品或检查等。

昆明市延安医院“首诊惠民行”第一批在内分泌科、神经内科、呼吸与危重症医学科等12个科室开展，并根据各临床科室的专科特点，实行“一科一策的续诊接诊模式”，有序推进“首诊惠民行”惠民实事。“首诊惠民行”实施一个多月，12个临床科室已经有105名医生接诊续诊患者4052名，其中三分之二以上的患者接诊续诊都是专家门诊，减少重复挂号4293人次，为续诊患者节约费用合计40185元，门诊患者满意率高达98.29%。

在第一批医院落实“首诊惠民行”的一个多月里，也发现了存在的问题。医院分诊签到系统未进行续诊次数限制，而医生出诊安排基本为轮流坐诊且分诊台及医生站未能查看患者续诊次数，部分患者会到同一科室多次找不同的医生进行续诊，虽然这项工作开展以来得到了许多患者的好评，但因患者续诊时间及续诊人数的不确定性，当续诊患者集中就诊时，导致初诊患者候诊排队时间加长，形成不好的就医体验。为此，医院马上进行系统改造，在门诊医生工作站及分诊签到界面增加患者续诊次数显示，并在患者签到激活后生成一张回执单，注明续诊次数、当前排队情况等信息，同时持续加强对临床医生及分诊护士的培训与宣传，并在每个分诊区域增加“首诊惠民行”的说明和介绍，让患者在候诊时进一步了解此项惠民实事。

下一步，该院还有12个科室加入“首诊惠民行”行列中。

延伸优质医疗服务

“挂号‘有效期’延长了，对于患者来说，也是医疗服务的延伸。”在昆明市中医医院医务部主任孙建文看来，“首诊惠民行”尽显人文关怀，“以往的复诊需要患者另行挂号缴费，现在只要检验报告出具后，患者就可免费进行复诊挂号，医院还将对检验报告进行免费解读”。

针对当次、当天无法检测完成出具结果报告的，市中医医院经过深入调研，结合医院患者诊疗需求、检验检查结果回报、信息化技术等实际情况，明确了“门诊就诊闭环管理”就诊模式复诊范围，规范了复诊流程和操作步骤，患者只需拿着首诊医生打印的病历及检查化验报告单，到3个院区“一站式服务中心”或门诊分诊台，由工作人员根据出诊当天的医生号源和就诊量开具复诊条，患者持复诊条到指定医生处排队就诊即可，这样既方便了复诊患者，也不会打乱就诊秩序。在工作推进中，医院结合实际情况，持续不断完善服务流程和方法，确保该项工作落到实处。

医院推行“首诊惠民行‘门诊就诊闭环管理’就诊模式”新措施，截至目前共为180余名患者提供了免费复诊号，为患者节省医疗费用1800余元。

一项惠民服务政策的实施，是对医院管理能力的考验。在“首诊惠民行”执行过程中，昆明市级公立医院在加速推进惠民举措落地的同时，还从患者和医生双满意考量出发，探索根据医生看诊情况平衡协调初诊和复诊号源、开展分时段预约等举措，最大限度为患者提供优质医疗服务。