近年来,福建省泉州市在深化医改中迈出坚实步伐,实施医共体医保基金打包支付集成改革,取得显著成效。自2020年至2023年,泉州市在8个县(市、区)建立了11个紧密型县域医共体,覆盖了全市83.23%的参保群众,医保基金打包总额达223.85亿元,实现了医保基金的精细化管理和结余留用,为群众带来了实实在在的实惠。
泉州市的这项改革,通过医保基金的合理使用,推动了医疗服务从“治病挣钱”向“防病省钱”的转变。改革实施以来,城乡居民医保目录范围内的报销比例提升了4.59个百分点,达到了67.74%,有效减轻了群众的医疗负担。
在具体做法上,泉州市推行了“三大”正向激励机制,包括提高县域内住院量、降低县域内住院率和提高县域内参保率,通过绩效考核制度的建立,促进了医疗成员单位的融合发展,提高了群众对健康管理服务的满意度。同时,通过实施正向激励,鼓励医共体留住病人,减轻群众就医负担,规范医疗行为,减少过度诊疗。
成效方面,泉州市的改革有效遏制了医疗浪费,提高了医保基金的使用效益。通过医保基金结余资金的合理使用,支持了县域医院的学科建设和人才队伍的培养,提升了县域医疗卫生的综合服务能力。2023年,全市县域内住院量占比达58.81%,同比提高0.97个百分点,县域内基层医疗机构诊疗量占比达28.73%,同比提高0.24个百分点。
泉州市的医共体医保基金打包支付改革,不仅实现了医保基金的精细化管理,更通过一系列创新措施,推动了医疗服务的供给侧改革,为群众提供了更加优质、便利的医疗服务,实现了“医保有结余、医院有动力、百姓有实惠”的三赢局面。随着改革的不断深入,泉州市将继续优化医保基金的使用和管理,进一步推动医疗服务的高质量发展,确保群众能够享受到更加公平、可及的医疗服务。
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