7月19日,由重庆市卫生健康统计信息中心和重医附二院联合主办的第三届DRG实践促医院高质量发展暨DRG支付实战技能培训班在渝召开。记者了解到,作为深化医保支付方式改革措施之一,按疾病诊断相关分组付费(DRG)已在我市实施,2023年有21家符合条件的医疗机构开展实际付费,今年将全面推进该项改革。
据市卫生健康统计信息中心主任汪应钦介绍,本次会议以“聚热点、重实践、拓思路—共促医院高质量发展”为主题,旨在助推公立医院高质量发展与数智化建设、公立医院绩效考核、区域医疗中心建设等。
会议设置1个主论坛、6个专题分论坛和1个实战技能培训班,共持续4天,来自全国40余家医疗机构的近100位专家进行专题授课或经验分享。
在主论坛上,重庆市医疗保障局医药服务管理处二级调研员杨永彪在题为《重庆市 DRG 付费政策调整介绍》的报告中表示,从改革效果来看,DRG付费医疗机构次均费用下降9.38%,参保人员个人负担费用下降7.57%,参保人个人实际负担得到有效减轻。
“作为全市首批4家DRG支付试点医院之一,我们摸索了一套行之有效的院内管理体系。”重医附二院院长何大维说,试点后,该院平均住院日、例均住院费用明显降低,CMI值(基于DRG,用于评估医院收治患者疑难程度的指标)、四级手术占比稳步提升,实现了提质增效的高质量发展。
重庆市医疗保障局二级巡视员段美富则带来了《实例讲解医保基金监管中常见问题》,他表示,在2023年我市医保基金专项整治中,发现主要有三类违规行为:一是违反价格规定收费,包括重复收费、超标准收费、分解项目收费等;二是过度医疗,包括违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药等;三是将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。此外,查实少数定点医疗机构存在伪造变造资料、虚构服务等严重骗保问题。
在分论坛中,近100位不同领域的专家结合工作经验分别从“DRG与‘国考’背景下医院管理与运营”“数智背景下病案首页数据质量提升”等6个方面进行主题演讲,为DRG实践促医院高质量发展提供了经验。
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