近年来，遵义市坚持以基层为重点，深化医疗卫生体制改革，推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，构建优质高效的医疗卫生服务体系，推动医疗资源从“有”向“优”的转变，实现常见病多发病在市县解决，头疼脑热在乡村解决。

4月底，凤冈县琊川镇吴女士工作时不慎被机器砸中，导致左手第三节远端粉碎性骨折。随后，琊川镇卫生院外科团队成功为吴女士实施了左手中指残端修复手术，最大限度保障患者手指功能。

小病不出镇村、大病不出县、疑难重病市内解决。吴女士的骨折修复手术，得益于遵义市深化医药卫生体制改革，带动了基层医疗服务能力大幅提升。

近年来，凤冈县从人、财、物三方面加大了乡镇卫生院投入，为琊川镇卫生院新添置了CT、医用内窥镜、全自动血液细胞分析仪等先进医疗设备。同时，建设标准化手术室，县中医院派出专家长期坐诊，对卫生院医生进行培训。现在，医院能开展多项常规的一二级手术，让群众享受“医改红利”。

凤冈县琊川镇卫生院医生为吴女士实施骨折修复手术。

“如果放在以前，像这种粉碎性骨折肯定往县城走，根本不敢在卫生院治。”吴女士说。

医疗是民生之需，遵义市把保障人民健康放在优先发展的战略位置，强化顶层设计，出台系列政策文件，统筹推动改革重点任务。强化部门协同，建立了市县两级卫生健康、医保、药监等部门参与的“三医联动”改革会商机制，定期会商解决改革当中出现的重点难点。强化投入保障，将公立医院“六项投入”列入财政预算，2023年，全市卫生健康支出占全市一般公共预算支出的13.4%。

遵义市卫生健康局党委书记、局长刘勇说，“改革最终目的是解决群众看病就医难题，让群众少花钱、少跑路。我们始终坚持以基层为重点，以改革创新为动力，按照保基本、强基层、建机制要求，突出村稳、乡活、县强、市优抓改革，着力破解群众看病难、看病贵、看病烦问题。”

遵义医科大学附属医院门诊大厅。

发挥市级医院龙头示范，辐射带动县乡村发展。遵义市以市级医院为引领，利用三级公立医院优质资源集中优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，梯次带动县乡两级医疗服务能力。

5月16日，在贵州航天医院呼吸与危重症医学科专家廖江荣指导下，赤水市人民医院成功为一名71岁的患者开展内科胸腔镜检查术，仅在胸壁切开约2cm的切口，在术中实施经胸腔镜胸膜活检术、胸膜粘连带松解、胸腔闭式引流术，而这项新技术，也是市域三级医院帮扶下，赤水市人民医院首次开展。

“强基固本，提质增效，推动县域卫生健康事业高质量发展。遵义市创新推进52个县域医疗次中心建设，对上承接县级医院，对下辐射带动片区共同发展，群众在家门口就能够治疗大部分的常见病多发病。

习水县温水镇卫生院为患者实施手术。

在习水县温水镇卫生院，通过成功打造县域医疗次中心，更新医疗设施设备，卫生院每天都有县级医院专家坐诊，医疗服务能力得到显著提高，不少三级疑难复杂手术在乡镇就能解决。

据习水县卫生健康局局长刘峰介绍，通过县域医疗次中心和医共体建设，近年来习水县基层医院开展的新技术新项目就有39项，基层就诊率达62%。

遵义医科大学附属医院医生查房。

遵义市作为整体推进县域医共体改革试点城市，因地制宜构建了“县级带中心、中心带一般”“突出中心、梯次发展”的紧密型县域医共体建设新模式，推动医疗资源下沉。同时，健全医共体内行政、人员、财务、业务、药械、绩效统一管理的运行机制。2023年，全市中级以上职称的医生下沉达到了1221人次，基层门诊量占比达到了57.4%，县域内住院量占比达到了77.4%。大力推进医保支付方式改革，实行“总额包干、结余留用、合理超支分担”，基层病种从37种增加到94种，逐步实现同病同价，引导患者到基层就诊，促进分级诊疗，减轻患者就医负担。同时，实施“县级医院综合能力提升工程”建强牵头医院，全市12家县级牵头医院已达到三级医院水平。逐步将符合条件的村卫生室建设为乡镇卫生院分院或延伸服务点，由县域医共体牵头医院负责。

“通过医改绩效薪酬机制，医护人员实行多劳多得，提高工作积极性，医护人员收入比以前翻了一倍，病人满意度也提升上。”琊川镇卫生院大兴院区医生程明庆说。

改革中，遵义市还注重人事薪酬改革，加大引才育才力度，建立公立医院人员控制数管理制度，建立公立医院薪酬总量管理、院长(书记、总会计师)年薪和医院绩效考核制度，合理确定、动态调整薪酬水平，调动了医务人员积极性。

乡村医生是基层人民群众的健康守护人，为持续稳定乡村医生队伍，真正发挥乡村医生的第一道“守门人”作用，遵义市将新进乡村医生纳入编制内管理，推行县招、乡管、村用，将乡村医生招聘纳入统筹公开招聘计划。

湄潭县兴隆镇大庙场村村医为群众提供上门服务。

截至目前，遵义全市共有编制内乡村医生113人。从2021年起，全市村医定额补助标准每月提高200元，为符合参保条件的在岗村医缴纳基本养老保险，已有789名到龄退出岗位村医享受社保养老，切实解决后顾之忧。

据遵义市相关负责人介绍，通过深化公立医院综合改革，2021年以来，遵义市公立医院住院次均费用降低535.65元；基层门急诊人次占比从49.38%提升到57.43%，区域内就诊率持续稳定在90%以上。全市258个乡镇卫生院、社区卫生服务中心诊疗总人次达到1126.45万人次，同比增长14.86%。