遵义市：“五个”聚焦推动医改走深走实

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2024-05-31 08:11:27

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日前从省卫健委获悉：近年来，在国家、省级的关心帮助下，遵义市卫生系统坚持以高质量发展统揽全局，构建“市优、县强、乡活、村稳”的医疗卫生服务体系，持续推动医改工作走深走实，实现医疗资源新升级。
目前，该市有医疗卫生机构4548个（其中医院216家、基层医疗卫生机构4264个、专业公共卫生机构58个、其他卫生机构10个）。现有三级医院20家（含妇幼保健院1家），二级医院81家，一级医院120家，未定级医院10家，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）258个，村卫生室2719个。该市医疗卫生机构总床位数59449张，每千人口床位数9.01张；卫生人员总数74508人，其中卫生技术人员61315人，每千人拥有执业（助理）医师数3.52人，拥有注册护士数4.18人。
采访中，记者了解到，遵义市卫生系统聚焦重点领域关键环节抓改革突破，不断促进优质医疗资源扩容和均衡布局，更好满足群众看病就医需求，主要做法为：
聚焦新时期卫生健康工作方针和国家医改要求抓改革。以基层为重点，结合遵义实际，推进刚性改革任务13项、试点性改革任务9项，已有7项取得进展突破。同步建立季度监测、年度通报等工作机制。在促进乡村医疗卫生体系改革发展方面，以紧密型医共体建设为抓手，先后出台“六大保障政策”，不断夯实村级网底。通过为村医缴纳养老保险解决后顾之忧、村卫生室优化结构布局共享资源、新进乡村医生纳入编制内管理稳定队伍、统筹进药渠道保障药品供应、村医大轮训提升村医能力、建设乡镇卫生院分院推进乡村一体化管理等，全面扎紧筑牢基层医疗卫生服务网底。
聚焦政府办医职责促高质量发展抓改革。加强对医改工作的领导，市县均成立由党委或政府主要领导任组长的医改领导小组，将医改工作纳入党委、深改委、政府重点工作进行安排部署和重点推进。市县两级政府均将公立医院“六项投入”列入财政预算，加大对公立医院的财政投入，2023年全市卫生健康支出同比增长14.3%。将公立医院高质量发展纳入党委政府综合考核，建立年度第三方审计制度，将市直公立医院项目资金使用情况纳入审计重点。
聚焦部门协同联动因地制宜抓改革。市县两级政府均明确一位政府领导同时分管医疗、医保、医药工作，卫健、医保、药品监管部门建立由市县两级主要领导共同参与的“三医联动”改革会商机制。建立医疗服务价格动态调整机制，配合取消药品和医用耗材加成、集中带量采购等工作，稳妥有序调整5轮次医疗服务价格，累计调整医疗服务价格12290项。实施公立医院人员控制数管理改革，解决公立医院编制总量不足问题。建立公立医院薪酬总量管理、院长（书记、总会计师）年薪和医院绩效考核制度，不断完善公立医院考核激励机制。
聚焦提升能力完善服务体系抓改革。依托示范项目完成10个重点学科、60个临床重点专科、36个妇幼保健重点专科、30个中医重点专科项目建设；市精神病专科医院完工投入使用。大力推动“千县工程”，围绕急诊急救“五大中心”、临床服务“五大中心”建设，全面提升县级医疗机构综合能力。11家县级人民医院均已完成胸痛中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心建设，4家县级人民医院已完成卒中中心建设，10家县级人民医院已授牌为创伤中心建设单位。在城区网格化组建3个城市医疗集团，缩小“大医院”与基层医院之间的诊疗差距，在城区逐步形成“有序竞争、优势互补”运行发展模式。第二城市医疗集团在网格内构建了“市带区、区带镇、镇带村”的“1+2+14”医疗服务网络，集团内建成远程心电和远程短视频脑电两张网，推进优质医疗资源下沉，发挥辐射带动作用。该市26个县域医共体，全面达到省级紧密型评价标准，累计投入资金1.13亿元，建成22个县域医疗次中心。
聚焦信息化赋能管理服务抓改革。全面建成市级和12个县级平台，同步完善乡镇卫生院（社区卫生服务中心）信息系统建设。全市271家公立医疗机构和公共卫生机构数据向平台汇集，整合全员人口信息、居民健康档案和电子病历三大数据库，实现信息在不同医疗机构间调阅共享和结果互认，有效方便群众看病，节约就医综合成本。2022年以来，遴选市县两级6家公立医院率先推进以智慧医疗、智慧服务、智慧管理三位一体的智慧医院示范项目建设。6家医院已全部建立线上预约挂号、移动支付、病案查询、满意度调查、电子票据、云影像等智慧化服务。所有公立医院落实改善医疗服务行动计划，全部建立一站式服务中心、广泛使用自助机提供导诊、挂号、缴费、信息查询、报告打印、诊间支付、床旁结算等服务，让“信息多跑路、群众少跑腿”，真正实现“最多跑一次目标”。推进“互联网+院前急救”模式，建成市级医学紧急救援统一指挥调度平台，接入281家医疗机构，481辆救护车辆，累计调度派车24万余次，救治病人总数20万余人。
一系列的改革措施，让老百姓看到了实实在在的改革成果：
2023年与2021年相比，遵义市孕产妇死亡率从9.28/10万降到2.97/10万；婴儿死亡率从2.77‰降到2.35‰；五岁以下儿童死亡率从4.85‰降到3.58‰，所有指标创历史新低。
2023年，职工、居民住院费用政策范围内平均报销比例分别提升为90.63%、71.64%，改革红利惠及人民群众。三级公立医院增加到20家，逐步构建起“县域五级医疗卫生服务体系”（县级医院－县域次中心－乡镇卫生院-乡镇卫生院分院区－村卫生室），延伸服务触角，缩短服务半径，增强基层优质医疗资源供给，逐步实现常见病多发病在基层就近诊治，群众就医可及性进一步增强。
今年，遵义市卫生系统正在铆足干劲加大改革创新力度， 提高“三医”协同发展治理效能。依托示范项目资金支持，着力提升核心专科、建强支撑专科、打造优势专科，加强心脑血管等核心专科能力建设，补齐重症医学科等专科资源短板。持续构建合理有序就医新格局，分层分级抓好医疗卫生体系建设，持续增加优质医疗资源供给，积极推动资源下沉、合理布局，不断夯实基层医疗保障基础。
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