10月8日，江西省政府新闻办、省医改办联合召开江西省全面推开公立医院综合改革一周年新闻发布会，省卫生计生委主任、省医改办主任丁晓群介绍我省全面推开公立医院综合改革一周年的有关情况和下一步工作举措，省财政厅党组成员、省农发办主任何桑，省人社厅医保处处长蔡海清，省发改委收费管理处处长曾树波出席发布会并回答记者提问。省政府新闻办新闻发布处处长陈惠龙主持发布会。

江西卫视记者：针对取消药品加成后形成的资金缺口，我省是如何在财政上支持省属公立医院综合改革的？

何桑：按照有关文件规定，政府对公立医院的投入政策为：公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入。

2017年9月，省属公立医院综合改革全面推开，针对取消药品加成后形成的资金缺口，省财政会同省卫生计生委等部门，并报请省政府同意，研究制定了三个层次的财政补偿政策。一是对18家省属医疗机构取消药品加成部分按10%比例予以补助；二是对产生政策性亏损（调价增加收入和财政补助收入之和不够弥补医院因取消药品加成减少收入的部分为政策性亏损）的单体医疗机构，再按取消药品加成金额的5%为上限安排补助经费，政策性亏损低于取消药品加成金额5%的据实补助；三是对补助后仍有政策性缺口的全额补助事业单位，由省财政予以兜底保障。2018年2月，省财政依据三个层次的补偿政策，安排下达了2017年9-12月补助资金3300万元，并预拨了2018年补助资金1.03亿元，两项合计下达资金1.36亿元，主要由18家省属医疗机构统筹用于医院事业发展相关支出。

在按规定下达省属公立医院综合改革补助资金的基础上，我们围绕政府对公立医院的投入政策，积极支持省属公立医院建设发展。一是部门预算中按规定足额安排各省属医疗机构医疗设备购置、离退休人员等费用3亿元。二是从2013年开始，省财政共安排7.2亿元补助资金，采取贴息和补助的形式，对有新院建设任务的省属医疗机构给予补助。三是自2015年起，省财政安排债券资金44.6亿元支持省属医疗机构新院建设，资金可用于省属医疗机构基本建设、医疗设备购置等公益性资本支出。四是按规定下达住院医师规范化培训、全科医生转岗等培训资金，2018年，共下达补助资金1.8亿元用于支持卫生人员队伍建设。

下一步，省财政将继续按规定落实省属医疗卫生机构改革和发展资金，与此同时，我们将积极配合省卫生计生委等部门，一如既往地做好省属公立医院综合改革中涉及财政部门的相关工作。

健康报记者：医疗保险事关群众看病利益的切身利益，请问我省是如何发挥支付方式杠杆作用，助推公立医院改革？

蔡海清：医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。为更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，充分发挥医保在医改中的基础性作用，2017年10月，根据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）要求，我省印发了支付方式改革的实施意见，主要内容是在预算管理、总额控制的基础上，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。目前，各统筹地区均出台了医保支付方式改革具体实施办法，取得了较好成效。

2018年1月，我厅又会同省发改委、省卫计委出台了《关于进一步推进按病种收费工作的通知》，在25个病种已实行按病种收费的基础上，结合我省临床实践，新增了75个病种按病种收费，并制订了在昌省直三级医院相应的收费标准，实行最高限价管理。

自实行医疗保险制度以来，我省一直都在探索医保支付方式改革的有效路径。南昌市和新余市已经积累了丰富的经验，取得了很好的效果，中办国办《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，要求在全国推广以南昌市为代表的“将点数法与预算管理、按病种付费等相结合”的支付方式。在2016中国健康产业创新峰会上，南昌市按病种分值付费办法还荣获“健康产业公共政策创新奖”提名。

由于医疗行为的复杂性，没有任何一种支付方式是完美的，在存在相对优势的同时，又都或多或少存在着某些方面的不足，这就要求我们在实施医保支付方式改革过程中，一定要因地制宜，选择适合统筹地区特点的医保支付方式。

下一步我们主要从以下几方面入手，深入推进支付方式改革。一是加强基金预算管理。重点是科学编制并严格执行医保基金收支预算，将单个医院总控变为地区总控，同时提高总额控制指标制定的科学性、合理性。二是规范目录管理。严格执行全省统一的医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施范围三个目录及支付标准。三是进一步完善多元复合式医保支付方式。在医疗资源比较丰富、医保基金支出总量较大的统筹地区，推行按病种分值付费；对糖尿病、高血压等慢性病，探索按人头付费；对精神病、医疗康复等疾病，完善按床日付费；对不能按病种、按床日付费的住院患者试行按人头（或次均）付费；积极探索依托基层医疗卫生机构推行普通门诊按人头付费；等等。四是加强医保监管。不断完善医保服务协议管理，加强信息化建设，运用信息化手段和大数据分析工具，加快将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制，将监管范围从定点医疗机构延伸到医务人员医疗服务行为，将监管方式从事后处理转向事前提示、事中监控、事后处理相结合，防范基金风险。五是促进分级诊疗工作开展。重点是结合分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设，推进医疗机构医学检查检验结果互认，促进相关部门推行临床路径管理，引导参保人员优先到基层首诊。完善双向转诊程序，畅通向下转诊渠道。探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式开展医保总额付费试点。六是加快人事薪酬制度改革。重点是引导医疗机构建立以合理诊疗为核心的绩效考核评价体系，体现多劳多得、优劳优酬。规范和推动医生和护士多点执业，提升基层医疗卫生服务能力。

中新社记者：我们了解到，国务院办公厅印发的2018年下半年深化医改重点工作任务清单中，要求各地深化医疗服务价格改革，加快建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制。请问江西在这方面下一步有什么具体推进措施？

曾树波：按照党中央、国务院和省委、省政府决策部署，全省各级价格主管部门积极作为，大力推进医疗服务价格改革，在优化医疗服务价格结构、理顺医疗服务比价关系、探索新型医疗服务定价方式等方面开展了大量工作。继去年九月我省全面破除“以药补医”机制，取消药品加成，并通过其腾出的空间，同步理顺医疗服务价格以来，今年我省各地价格主管部门，如赣州、新余、鹰潭、萍乡、上饶等地进一步深化医疗服务价格改革，按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路，加快建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制，通过规范诊疗行为，降低药品、医用耗材等费用腾出空间，先后又有升有降地调整医疗服务价格。下步，省发改委将组织各地做好对本地区医疗服务价格改革“十三五”中期评估工作，按照系统、全面、翔实、准确的原则，客观反映改革成效和存在的问题，根据评估报告，针对存在的问题，按照国家要求，提出深化医疗服务价格改革的政策建议。

江西日报记者：近日，我们关注到，省委办公厅印发了《关于加强全省公立医院党的建设工作的实施意见》，请问加强公立医院党的建设工作对深化公立医院改革有何重要意义，我们省有哪些具体要求？

丁晓群：公立医院是医疗服务体系的主体，是党领导的卫生健康战线的生力军，是党联系人民、服务群众的重要窗口。按照新时代党的建设的总体要求，今年6月中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，就公立医院加强党建工作作出了系统全面的要求，为深化公立医院综合改革提供了政治保障和方向。我省坚持对标中央要求、突出问题导向、注重务实创新的原则，制定出台了《关于加强全省公立医院党的建设工作的实施意见》，明确了5个方面20项重要内容，主要体现在三个方面：

一是贯彻落实党委领导下的院长负责制。在改革开放的不同历史时期，我国公立医院内部领导体系不断发展完善，由最开始的“党委领导”到“党委领导下的院长负责制”，再到院长负责制，最后到现在的“公立医院实行党委领导下的院长负责制”，强调了党对公立医院的“院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用”。这是新时代全面落实党对公立医院领的具体体现，是重大原则性问题，强化了公立医院党委的领导地位，明确了党委与行政班子议事决策范围与决策机制。

二是全面加强公立医院领导班子和人才队伍建设。明确把党的政治建设摆在首位，公立医院领导班子要做到“两个坚决维护”，自觉把“四个意识”落实到治院兴院各个方面，努力成为政治与业务“双强”领导集体；明确选优配强医院领导班子的标准，要求院级党组织书记和院长要有胜任岗位职责所必须的专业知识和执业素养，做到政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正；明确党管干部、党管人才原则，按照干部选拔任用有关规定讨论决定医院内部组织机构负责人人选，依照有关程序推荐院级领导人员和后备人选，探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。

三是落实公立医院党建工作重点任务。着力提升基层党建的质量，选强配齐支部书记、副书记和支部委员，确保党组织全面覆盖医院各内设机构，真正“把支部建在科室上”；着力抓好思想政治工作与医德医风建设，不断增强医生职业荣誉感、归属感和使命感，强化医德医风教育和行业自律，营造行业清风正气；着力履行党风廉正建设“两个责任”。聚焦突出问题和关键环节，针对群众反映强烈的问题严肃对待，强化监督执纪问责，持之以恒正风肃纪。为确保党的各项改革决策部署落到实处，我省将在省、市、县组建卫生健康行业党建工作指导委员会，并单设委员会办公室，协调解决医院党建中的重大问题，统筹推进公立医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构、计生服务机构、民营医疗机构、涉医社团组织、健康新业态的党建工作。